AccueilAssurance décès en ligne Formule individuelle35€ par an Formule famille65€ par an Formule + de 64 ans à 74 ans inclus 90 € par an 800€ de droit d'entrée pour une personne seule et 1000€ pour un couple payable en 4 chèques. Nom * : Prénom * : Code postal : Adresse : Ville : Téléphone * : Portable : Email * : Moyen de paiement Personne 1 (Monsieur) Nom * : Prénom * : Code postal : Téléphone * : Email * : Date de naissance : Personne 2 (Madame) Nom : Prénom : Date de naissance : Enfant 1 Nom : Prénom : Date de naissance : Enfant 2 Nom : Prénom : Date de naissance : Enfant 3 Nom : Prénom : Date de naissance : Enfant 4 Nom : Prénom : Date de naissance : Enfant 5 Nom : Prénom : Date de naissance : Moyen de paiement Nom * : Prénom * : Date de naissance : Code postal : Adresse : Ville : Téléphone * : Portable : Email * : Moyen de paiement L'article L223-2 du code de la consommation En informant le consommateur de son droit à s'inscrire sur la liste d'opposition au démarchage téléphonique et en mentionnant de manière claire et compréhensible dans les contrat et lors du recueil des coordonnées téléphoniques, l'existence de ce droit pour le consommateur. J’ai lu et j’accepte les conditions générales de vente * Champs obligatoires
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